Օգտակար խորհուրդներ

Ինչպես բուժել ֆրամբեսը

Ֆրամբեսը հազվադեպ վարակիչ հիվանդություն է, որի պատճառական գործակալը ազդում է մարդու մաշկի, ջիլերի և ոսկորների վրա: Ֆրամբեսը հայտնաբերվում է բացառապես մոլորակի արևադարձային գոտում, հետևաբար բժշկական գրականության մեջ այն հաճախ անվանում են «արևադարձային սիֆիլիս» ՝ ախտանիշների և ընթացքի որոշակի նմանության պատճառով: Մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես է առաջանում վարակը, ինչ ախտանիշներն ուղեկցում են հիվանդությանը և ինչպես բուժել այն:

Միջնակարգ փուլ

1-3 ամիս անց սկսում է հիվանդության երկրորդ փուլը `պապուլաները տարածվում են մարդու մարմնում: Նրանք հաճախ հայտնվում են հեշտոցում, սրբաներում և բերանի խոռոչում: Բացի այդ, ափերի և ոտքերի վրա ցանածածկույթները բնորոշ են: Նման ցան առավել հաճախ բարորակ է: Երբեմն ավշային հանգույցները զգալիորեն աճում են, առաջանում է հոգնածություն, գլխացավեր և տենդ: Սաստիկ քորերի պատճառով սանրվելու արդյունքում հաճախ մաշկի այլ վարակներ են առաջանում: Ժամանակի ընթացքում սկսվում է պերիոստիումի բորբոքում, հայտնվում են ոսկորների և հոդերի փոփոխություններ:

Պաթոգենի առանձնահատկությունները

Նկարագրված հիվանդությունը առաջանում է մանրեների Treponema pallidum pertenue- ի կողմից, որը պատկանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների խմբին, որոնք հրահրում են սիֆիլիսի զարգացումը: Պաթոգենի առանձնահատկությունը կարելի է անվանել այն փաստը, որ միակ կենսաբանական կենտրոնացումը հենց ինքն է: Այլ կերպ ասած, բնույթով մանրէը չի գոյատևում, բայց մարդկանց օգտագործում է որպես հիմնական և միջանկյալ հյուրընկալող:

Պաթոգենի բաշխման տարածքը աղքատ է Լատինական Ամերիկայում, Աֆրիկայում և Հարավարևելյան Ասիայում: Մի քանի տարի առաջ Հնդկաստանի և Էկվադորի կառավարությունները հայտարարեցին, որ նրանք կարողացել են ամբողջությամբ արմատախիլ անել իրենց երկրներում հիվանդությունը, սակայն ԱՀԿ-ն պետք է ստուգի այդ տեղեկատվությունը: Հետևաբար, ռուսները պետք է զգույշ լինեն այս շրջաններ այցելելիս և իմանան, թե ինչպես վարակվել ֆրազիայով:

Ամենից հաճախ, դուք կարող եք վարակվել վարակվածության միջոցով, օրինակ ՝ ձեռքսեղմումով: Սահմանվել են փոխանցման այլ ուղիներ.

  • սեռական - ծայրահեղ հազվադեպ
  • տնային տնտեսություն (անձնական հիգիենայի պարագաների միջոցով),
  • արյան ծծող միջատների խայթոցների միջով:

Հիվանդության նշաններ ունեցող հիվանդների մոտ 80% -ը երեխաներ են: Վարակման վտանգը մեծանում է սենյակում անձնական հիգիենայի և մարդաշատության խախտումներով:

Ambամբակի նշաններ բնիկ մարդկանց մեջ

Ինչ վերաբերում է զգայունությանը, ապա պատկերը հետևյալն է.

  • մեկուկես տարի անց հիվանդությունը գործնականում չի առաջանում,
  • հինգ տարեկանից ցածր վարակի հավանականությունը 50% է,
  • 15 տարեկան հասակում `90%:

Պարզվում է, որ վարակման առավել ենթակա են 12-15 տարեկան դեռահասները: Մեծահասակները և տարեցները շատ ավելի քիչ հիվանդանում են: Գուցե դա պայմանավորված է բարձր մշակույթով, անձնական հիգիենայով և տեղի բնակչության հետ ավելի զգույշ շփումներով (պարզվել է, որ առավել հաճախ վարակը տեղի է ունենում երկրի բնիկ բնակիչների հետ խաղերի ժամանակ):

Բակտերիաները մարմն մուտք գործելու համար անհրաժեշտ է վարակի դարպաս: Frambesia- ի դեպքում դրանք քերծվածքներ են, քերծվածքներ, միջատների խայթոցներ և մաշկի ամբողջականության այլ խախտումներ:

Ախտորոշում

Ախտորոշման գործողությունների ընթացքում գնահատվում են կլինիկական դրսևորումները, տեղեկություններ են հավաքվում, և հետազոտվում է հիվանդը: Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում անցկացնել արագ թեստեր: Համոզվելու համար, որ ախտորոշումը 100% ավարտված է, կարող եք օգտագործել գենոմային վերլուծությունը, որը հիմնված է պոլիմերազային շղթայի ռեակցիայի վրա:

Եթե ​​անձը իր մարմնի վրա գտել է այս հիվանդության համար բնորոշ ախտանիշները (հատկապես `ֆրամբիայի բռնկումով տարածքներ այցելելուց հետո), ապա նա պարտավոր է որքան հնարավոր է շուտ այցելել այցելող բժշկի: Դա կանխելու է բարդությունների առաջացումը և վարակի հետագա տարածումը:

Այս պաթոլոգիայի բուժումը շատ դժվար չէ, բայց գլխավորը `պարբերաբար թմրանյութեր ընդունելն է: Ֆրեբամբեզիայի բուժման ռեժիմում բժիշկները օգտագործում են հետևյալ դեղերը.

  • ազիտրոմիցինը բանավոր,
  • պենիցիլինի հակաբիոտիկներ, բենզաթին / մկաններ:

Նաև անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին կարող են տրվել սիմպտոմատիկ թերապիա:

Ինկուբացիոն շրջանի առանձնահատկությունները

Պատճառական գործակալը կարող է մի քանի շաբաթվա ընթացքում չցուցադրել իր ներկայությունը մարմնում: Այս ժամանակահատվածում անձը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.

  • թուլություն
  • համատեղ ցավ
  • առավոտյան ցրտերի զգացում:

Որքան երիտասարդ է վարակվածությունը, այնքան ավելի ցայտուն են ախտանշանները: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծ մասը տեղյակ չէ վարակի մասին և տհաճությունը վերագրում է մրսածությանը:

Կանխարգելում

Մինչ օրս ֆրանսիական պատվաստանյութը չի մշակվել: Կարծիք կա, որ այս հիվանդությունը հնարավոր է ամբողջությամբ արմատախիլ անել, քանի որ վիրուսի միակ կրողը մարդն է:

Պրոֆիլակտը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդները ժամանակին դիմեն բժշկի, որպեսզի ախտորոշվեն և անցնեն լիարժեք բուժում: Նաև կանխարգելման կարևոր մասն է քաղաքացիներին կրթել անձնական հիգիենայի անհրաժեշտության մասին:

Frambesia- ի առաջին փուլը

Frambesia- ն սկսվում է մարմնի որոշակի տարածքում մաշկի կառուցվածքի փոփոխությունից, ավելի հաճախ `ձեռքերի, շրթունքների, ականջների վրա: Սկզբում հայտնվում է փոքր այտուց, դիպչող շոշափելիքին, 2-5 սմ չափի: Այս փուլում ախտանշանները կարող են շփոթվել միջատների խայթոցի հետ, բայց եթե բուժումը չսկսվի, հիվանդությունը զարգանում է:

  1. Այտուցը գունատ վարդագույն գույն է ստանում:
  2. Սկսվում է քոր առաջացումը:
  3. Այտուցի կենտրոնում հայտնվում է փուչիկ դեղին հեղուկ հեղուկով:

Արդյունքում առաջացած վնասվածքն աստիճանաբար աճում է, կլանում է մաշկի առողջ տարածքները և ծածկվում է մոխրագույն բշտիկներով: Պարտությունը կրում է ազնվամորի ձև, որի համար հիվանդությունն ստացել է իր անունը ՝ ֆրամբուեզ (ազնվամորի):

Այնուհետև այտուցի տեղում առաջանում է խոց, որի կեսը լցվում է փչացող հեղուկով, որն ունի սուր և տհաճ հոտ: Չորացման, փորոքային խոցային արտանետումը վերածվում է ընդերքի, որը ծածկում է վնասվածքի ամբողջ մակերեսը:

Ֆրասամբիայի վաղ լուսանկար

Բացի խոցերի առաջացումից, ֆրամբեսը բնութագրվում է մոտակա ավշային հանգույցների վնասմամբ: Դրանք բորբոքվում են, մեծանում են և ճնշվում են ճնշմամբ:

Հիվանդության առաջին փուլը տևում է մի քանի ամիս, հետո խոցերը հեռանում են: Նրանց տեղում կան ձևավորումներ, որոնք վիրահատություններից հետո սպի են թվում և ունեն սպիտակ գույն:

Frambesia- ի երկրորդ փուլը

Առաջնային խոցերի բուժումից մի քանի շաբաթ անց սկսվում է frambesia- ի երկրորդ փուլը: Պատճառական գործակալը, որն այս անգամ գտնվում էր մարմնում, ուժեղանում է և դրսևորվում է մարմնի բազմաթիվ բշտիկներով, ուղեկցվում է ծանր քորով: Վնասվածքի բնույթը տարբեր է.

Մարմնի վրա կազմավորումները տեղակայված են խմբերի կամ առանձին-առանձին, մաշկի ծալքերի տեղերում (բազկաթոռներում, որովայնում, պերինայում) ձևավորվում է շարունակական ախտահարում ՝ ավելի փոքր վնասվածքների միաձուլման պատճառով:

Երկրորդ փուլը տևում է մինչև վեց ամիս, այնուհետև խոցերը անցնում են, նրանց տեղում կան սպիտակ կապի հյուսվածքի տարածքներ (ինչպես առաջին փուլում): Մեկը ստանում է վերականգնման տպավորություն, և մարդը կարող է երկար ժամանակ ապրել ՝ առանց կասկածելու, որ նա վարակի վեկտոր է:

Առաջացման պատճառները

Frambesia- ն առաջացել է 1905 թ.-ին հայտնաբերված ճեղքվածքային շարժական միկրոօրգանիզմի կողմից, որը պատկանում է Treponema pertenue տեսակներին: Վարակումը տեղի է ունենում հիվանդի հետ անմիջական շփման միջոցով: Բացի այդ, կա ենթադրություն, որ ֆեմբամբիան կարող է փոխանցվել Hippealates սեռի ճանճերի միջոցով: Հիվանդության պատճառական գործակալները, որոնք տեղակայված են հիվանդ մարդու մաշկի վրա, կարող են ներթափանցել միայն վնասված մաշկի կամ լորձաթաղանթի միջոցով:

Ֆրամբեսիան սովորաբար բուժվում է պենիցիլինի միջոցով: Եթե ​​հիվանդը ալերգիկ է այս հակաբիոտիկի նկատմամբ, ապա այլ դեղեր են նշանակվում, օրինակ ՝ տետրացիկլին կամ էրիթրոմիցին:

Ինչպե՞ս օգնել ինքներդ ձեզ: Նախևառաջ պետք է խուսափել հիվանդների հետ ցանկացած շփումից: Եթե ​​ազնվամորի նման մեկ կամ մի քանի պապուլներ հայտնվում են մաշկի վրա, ապա անմիջապես պետք է դիմեք մաշկաբանին: Բժիշկը կուսումնասիրի տուժած մաշկը, կտավի հյուսվածքի նմուշը և կտեսնի այն մանրադիտակի տակ, կկատարի արյան հատուկ ստուգում:

Եթե ​​չի բուժվում, այս վարակիչ պաթոլոգիան անընդհատ առաջընթաց է ապրում:

Ֆրամբեսը վարակիչ և բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, բայց այն կարող է հաջողությամբ բուժվել: Ժամանակին բուժման միջոցով հիվանդը կարող է հույս ունենալ լիարժեք վերականգնման վրա: Բացի այդ, ժամանակակից օրթոպեդիկ միջոցների օգնությամբ հաճախ կարելի է շտկել ուշացած բարդությունները, օրինակ ՝ ոսկորների և հոդերի վնասվածքներ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) նախաձեռնությամբ, ամբողջ աշխարհի ֆրամբեզիան հետևողականորեն բուժվում է պենիցիլինի հետ: Այսօր այս հիվանդությունը գրեթե ամբողջությամբ արմատախիլ է արվում:

Frambesia- ի տարբերությունները սիֆիլիսից

Ֆրանսիա:

  • Տարածված է գրեթե բոլոր արևադարձային շրջաններում:
  • Չծնված
  • Ավելի հաճախ երեխաները հիվանդանում են:
  • Papules շատ քոր առաջացնող են:
  • Ալոպեկիա (ճաղատություն) չկա:
  • Ներքին օրգանները և կենտրոնական նյարդային համակարգը չեն տուժում:

Սիֆիլիս

  • Տարածված է ամբողջ աշխարհում:
  • Երբեմն բնածին:
  • Ավելի հաճախ մեծահասակները վարակվում են:
  • Չկա քոր առաջացում:
  • Ալոպեկիա
  • Հաճախ ազդում են ներքին օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Ֆրամբեսիայի պատճառները

Հիվանդությունը հայտնի է նաև որպես ֆրամբոեզիա (գերմաներեն կամ հոլանդերեն) և անվան տակ դաշնամուր (ֆրանսերեն) և ազդում է մաշկի, ոսկրերի և աճառի վրա: Հիվանդությունը պայմանավորված է միկրոօրգանիզմ T. pallidum ենթատեսակներով: Այս օրգանիզմը պատկանում է մանրէների նույն խմբին, որոնք առաջացնում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող սիֆիլիս:

Փոխանցման մեխանիզմ: Ֆրամբեսը փոխանցվում է ուղղակիորեն ոչ սեռական կապի միջոցով (անձից անձի) կենսաբանական հեղուկով վարակված անձի վնասվածքներից: Վնասվածքների մեծ մասը ծայրամասերում են: Ֆրեբամբեսի սկզբնական ախտորոշման վայրում առկա են մեծ քանակությամբ մանրէներ: Այս վնասվածքից հեղուկի հետ շփումը, հատկապես, եթե այն տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր խաղում են և փոքր քայքայում են ունենում, հանգեցնում է վարակի փոխանցմանը:

Ինկուբացիոն ժամանակահատվածը 9-90 օր է (միջինը 21 օր):

Վարակվածների մոտ 75% -ը 15 տարեկանից փոքր երեխաներ են (դեպքերի գագաթնակետը նկատվում է 6-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ): Տղամարդիկ և կին անձինք հավասարապես տուժում են:

Գերակշռումը և անբավարար սոցիալ-տնտեսական պայմանները նպաստում են Ֆրանսիայի տարածմանը: Առանց բուժման, վարակը կարող է հանգեցնել քրոնիկ խեղաթյուրման և հաշմանդամության:

1952-1964 թվականներին հիվանդությունը վերացնելու արշավները անցկացվել է 46 երկրում: 1990 թվականից ի վեր, ՖԲ-ի `ֆրամբիային վերաբերող հարցերով պաշտոնական հաշվետվությունը դադարեցվել է շատ երկրներում վերացման ծրագրերի փակման պատճառով: Միայն մի քանի երկրներում ձևակերպումը կազմեց հանրային առողջապահական գործողությունների ծրագրի մի մասը:

1950-ական թվականներից մնացած փաստաթղթերի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ արևադարձային գոտում առնվազն 90 երկիր, որոնք գտնվում են հյուսիսային 20 աստիճանով և հասարակածի 20 աստիճան հարավային մասում, էնդեմիկ էին Frambesia- ի համար: Այնուամենայնիվ, ներկայումս միայն 12-ը էնդեմիկ են համարվում Ֆրանսիայում, մինչդեռ երկու երկրները ՝ Էկվադորը և Հնդկաստանը, որոնք պնդում են, որ 2003-ին դադարեցրել են հիվանդության փոխանցումը, ստուգման կարիք ունեն: Բացի այդ, ԱՀԿ-ն նախատեսում է նաև ստուգել լուծի կարգավիճակը 76 երկրում, որոնք նախկինում էնդեմիկ էին:

Պրեբամբեսիայով զեկուցելը պարտադիր չէ, հետևաբար, Շաբաթվա համաճարակաբանական գրառության վերջին թողարկումում հրապարակված մատչելի տվյալները միայն այս հիվանդության գլոբալ տարածման մասին են:

Ֆրանսիական ախտանիշները

Հայտնի է frambesia- ի երկու հիմնական փուլ ՝ վաղ փուլը (վարակիչ) և ուշ փուլը (ոչ վարակիչ):

Frambesia- ի վաղ փուլում նախնական պապիլոման զարգանում է բակտերիալ ներթափանցման վայրում (մաշկի կլոր, խիտ ուռուցք առանց հեղուկի տեսանելի ազատման): Այս պապիլոման լցված է մանրէներով և կարող է պահպանվել 3-6 ամիս և ավարտվում է բնական վերականգնմամբ: Բացի այդ, ոսկրային ցավը և ոսկրերի վնասումը կարող են առաջանալ նաև վաղ առավոտյան: Բացի այդ, կարող են հայտնվել պոլիմորֆիկ մաշկի ցաներ, ավշային հանգույցների ավելացում և ցավոտություն:

Ֆրամբեսիայի ուշ դրսևորումները տեղի են ունենում նախնական վարակվելուց 5 տարի անց և բնութագրվում են քթի և ոսկորների թուլացման, ոտքերի ափի և մոնտաժի խտացումով և դրանց վրա ճաքերի տեսք ունենալով (frambesia hyperkeratosis): Ոտնաթաթերի ոտքերի վրա գտնվող այս բարդությունները դժվարացնում են հիվանդների քայլելը: Հիվանդությունը երկար տարիներ է տևում, առանց մահվան հասցնելու:

Ոլորտում ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է կլինիկական և համաճարակաբանական հետազոտությունների արդյունքների վրա:

Վերսկսումը աշխատանքը `հիվանդությունը վերացնելու համար

ԱՀԿ-ի `անտեսված արևադարձային հիվանդությունների դեմ պայքարի ճանապարհային քարտեզը և WHA 66.12 բանաձևը սահմանում են 2020 թվականը` որպես երկրներում frambesia- ի վերացման տարի:

Ֆրանսիան կարելի է վերացնել, քանի որ դրա միակ ջրամբարը մարդիկ են: Եթե ​​լայնածավալ բուժման ծրագրերի միջոցով ռիսկի ենթարկվող բոլոր բնակչությունը ապահովված է բանավոր ազիտրոմիցինով, ապա հիվանդության փոխանցումը կկանգնեցվի, և տարածքում հիվանդությունը կվերացվի: Դրան հասնելու համար վիրավորական ջանք է թափ հավաքում, և ԱՀԿ-ն, գործընկերների հետ միասին, ավելի ակտիվ ջանքեր է գործադրում ֆրանսիական երկրներն արմատախիլ անելու համար: 2020 թվականի նպատակներին հասնելու միջոցառումների անխափան իրականացումն ապահովելու համար շատ կարևոր է, որ ազիտրոմիցինը տրամադրվի բավարար քանակությամբ, արագ ախտորոշիչ թեստերի առկայությամբ և անհրաժեշտ ֆինանսավորմամբ:

Frambesia- ի երրորդ փուլը

Այն հայտնվում է վարակվելուց տարիներ անց: Կան դեպքեր, երբ երրորդ փուլը սկսվել է նախնական վարակվելուց 10 տարի անց: Այս փուլում կլինիկական պատկերը ավելի լուրջ է `կան հոդերի և ոսկորների վնասման նշաններ:

Ֆրեբամբեսի ախտանիշները երրորդ փուլում:

  1. Հոդի ուժեղ ցավ:
  2. Խոզեր ոսկորների մեջ:
  3. Քթի ոսկորների դեֆորմացիա:
  4. Ոտքերի ափի և ոտքերի ճաքեր:
  5. Մշտական ​​թուլություն, հոգնածություն:

Խոցերը նորից հայտնվում են մարմնի վրա: Ոտքերի ոտքերի ճեղքումների ճեղքերի բնությունն ու խորությունն այնպիսին են, որ վնասված են մկանային մանրաթելերը: Հիվանդը չի կարող ոտքի վրա կանգնել, զարգանում է բնորոշ «ճնշող» քայլք: Նմանատիպ փոփոխություններ են երևում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա: Հազվագյուտ դեպքերում պաթոգենը ազդում է եղունգների վրա, որոնք դառնում են ավելի խիտ, այնուհետև փոխում են գույնը և ընկնում:

Ոտնաթաթի վնասվածք ֆրամբամբիայի հետ

Ֆրագեզիայի բուժումը երրորդ փուլում բարդ է, բժիշկները չեն կարող երաշխիքներ տալ դրական արդյունքի հասնելու համար: Միևնույն ժամանակ, հիվանդությունից մահացությունը ցածր է, հիվանդ մարդիկ տարիներ շարունակ ստիպված են եղել ապրել այդպիսի սարսափելի ախտանիշներով:

Հիվանդության բուժման մեթոդներ

Չնայած տհաճ և ծանր ախտանիշներին, ֆրամբեսը հեշտությամբ բուժվում է հակաբիոտիկների հետ: Սահմանվել է, որ հետևյալ դեղամիջոցները վնասակար են պաթոգենին.

Հակասեպտիկ քսուքները կարող են օգտագործվել քրտնարտադրությունը թեթևացնելու և խոցային ծածկերը նվազեցնելու համար: Լավ արդյունքը տալիս են Levomekol- ը և Miramistin- ը:

Ֆրեմեզիայի բուժումը երրորդ փուլում բարդ է: Բացի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընթացքից և տեղական հակասեպտիկների օգտագործմամբ, վիրահատություն կարող է պահանջվել: Ոսկորների և հոդերի բուժումը ընտրվում է ՝ հիմք ընդունելով վնասվածքի բնույթը, ընդհանուր կլինիկական պատկերը և հիվանդի բնութագրերը: